¿Qué objetivos tiene la Rehabilitación Neurocognitiva en pacientes con Deterioro Cognitivo Leve?

Rehabilitación neurocognitiva

¿Qué objetivos tiene la Rehabilitación Neurocognitiva en pacientes con Deterioro Cognitivo Leve?

A partir de investigaciones realizadas a personas que padecen Deterioro Cognitivo Leve, se llegó a la conclusión de que la rehabilitación neurocognitiva puede ayudar a mejorar las distintas funciones cognitivas, el estado de ánimo y el bienestar psicológico en general. 

Dichas intervenciones deben orientarse a facilitar la funcionalidad del paciente en su contexto de vida diaria y preservar la calidad de vida, tanto del mismo como la de su entorno familiar.

Objetivos de la Rehabilitación Neurocognitiva

Por lo tanto, los objetivos en torno a este tipo de tratamiento son los siguientes:

  • Proporcionar una reserva cognitiva que permita retrasar alteraciones de otras habilidades cognitivas que todavía no fueron afectadas por la patología.
  • Mejorar la ejecución cognitiva por medio de procesos alternativos que no se encuentran afectados y, por lo tanto, facilitar o proporcionar al paciente ayudas externas y estructurar el entorno del mismo para disminuir el impacto del deterioro cognitivo en el funcionamiento de su vida cotidiana.
  • Pueden existir cambios de la personalidad (ejemplo: apatía, irritabilidad, entre otros) como consecuencia de alteraciones a nivel cognitivo. Por lo tanto, minimizar el impacto de estos déficits podría, además, constituir un efecto positivo en la esfera afectiva/emocional.

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¿Qué se debe tener en cuenta a la hora de construir un programa de rehabilitación neurocognitiva para un paciente con Deterioro Cognitivo Leve?

Previo a implementar un programa de tratamiento de este tipo, es fundamental conocer y comprender los siguientes puntos:

  • Naturaleza de las disfunciones: evaluar la memoria, la atención, las funciones ejecutivas, las funciones viso espaciales, las praxias, las gnosias y el lenguaje. 
  • Habilidades preservadas.
  • Esfera emocional y conductual.
  • Posibles consecuencias o el impacto de las alteraciones cognitivas en la vida diaria.
Es necesario destacar que, la rehabilitación neurocognitiva en personas con Deterioro Cognitivo Leve no debe adoptar programas globales y preparados. Al contrario, la planificación del tratamiento debe diseñarse de manera específica para cada paciente y direccionarse a mejorar dificultades concretas y personalizadas.

¿Cuáles son las áreas de intervención que se trabajan en la Rehabilitación Neurocognitiva?

Las áreas de intervención de la Rehabilitación Neurocognitiva son:

Funciones cognitivas:

  • Orientación: se pueden encontrar diversas actividades tales como solicitar al paciente que diga qué hora es, el mes que transcurre o la estación del año actual.
  • Atención: esta función tiene diversos aspectos a estudiar; sin embargo, existen ejemplos de pruebas que pueden estimularla:

    Copiar una figura modelo (atención sostenida), sopa de letras (atención selectiva) o, en el caso de la velocidad del procesamiento, se debe solicitar al paciente que señale lo más rápido posible la figura diferente dentro de una serie.
  • Funciones ejecutivas: pueden ser estimuladas a partir de herramientas terapéuticas como ser:

    Emparejar conceptos de la vida cotidiana teniendo en cuenta categorías (razonamiento), el ordenamiento de pasos para realizar una tarea (planificación) o, también, ordenar una secuencia de números que se encuentran en constante movimiento (memoria de trabajo).
  • Gnosias: son abordadas a partir de ejercicios como pedir que reconozca objetos tapados de manera parcial (gnosias visuales), o que la persona deba reconocer rasgos faciales.

    Es decir que debe unir diversas mitades que corresponden a caras diferentes (esquema corporal).
  • Praxias: en esta función se pueden diseñar ejercicios tales como solicitar al paciente que copie una serie de figuras (praxias viso-constructivas), representar para que se utiliza un objeto con la presencia o la ausencia de este (praxias ideomotoras).
  • Lenguaje: uno de los ejemplos más populares para estimular esta área es el “juego del ahorcado”.

    Otras formas son: solicitar al paciente que nombre objetos brindándole pistas fonológicas (denominación), o pedirle que identifique si una frase es correcta o incorrecta dependiendo a una situación presentada en una lámina (comprensión).
  • Memoria: existen diferentes actividades para la rehabilitación neurocognitiva a nivel memoria, como por ejemplo el “juego de la memoria” que consiste en descubrir parejas idénticas en todas las cartas que se encuentran situadas boca abajo (memoria episódica).

    Otra manera de trabajar es solicitándole a la persona que empareje elementos teniendo en cuenta diversas categorías (memoria semántica).
  • Cognición social: se pueden utilizar actividad como pedir que el paciente establezca que reacciones son correctas ante circunstancias determinadas.

    Asimismo, también encontramos otra técnica como procurar que reconozca las emociones que se le muestran en fotografías.
  • Habilidades visoespaciales: para poder abordar estas capacidades, existen diversos ejercicios. Un ejemplo es el siguiente: que el paciente ponga las agujas del reloj en una hora determinada.

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Actividades de la vida diaria: 

  • Actividades básicas: cuidado del propio cuerpo.
  • Actividades instrumentales: orientadas a la interacción con el entorno, pueden ser delegadas y, por lo general, son complejas. (Ejemplo: Crianza de hijos).
  • Educación: participación en el medio educativo.
  • Trabajo: empleo remunerado o actividades voluntarias.
  • Juego: pueden ser espontáneas u organizadas, otorgan disfrute, entretenimiento o diversión.
  • Tiempo libre: no obligatorias, voluntarias. No interrumpen en ocupaciones obligatorias como trabajar.
  • Participación social: interacción dentro de un sistema social dado.

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Habilidades sociales:

  • Empatía
  • Inteligencia Emocional
  • Asertividad
  • Capacidad de escucha
  • Habilidad para comunicar sentimientos y emociones
  • Habilidad para la resolución de problemas
  • Capacidad para identificar errores y disculparse
  • Reconocer y defender derechos propios y ajenos

¿De qué se tratan los programas tecnológicos (por ordenador) de Rehabilitación Neurocognitiva en pacientes con Deterioro Cognitivo Leve?

El tratamiento no farmacológico utilizado para estos pacientes, gira en torno a la Rehabilitación Neurocognitiva. Una de sus formas puede abordarse por medio de la utilización de un ordenador o computadora.

Por lo tanto, el trabajo terapéutico lo realiza el paciente desde su hogar, acompañado y supervisado por un profesional experto.

¿Cuáles son las ventajas de la Rehabilitación Neurocognitiva por computadora?

La rehabilitación neurocognitiva tiene múltiples ventajas en su aplicación:

  • Flexibilidad y variedad en la construcción de programas (disminuyendo la habituación y el aprendizaje de las técnicas).
  • Variación del tiempo.
  • Número de estímulos en torno a las necesidades de cada paciente.
  • Adaptación de manera personalizada de los estímulos para cada persona.
  • Posibilidad de registrar las puntuaciones en cuanto a los aciertos, fallos, omisiones, tiempo de realización, entre otros.
  • Trabajo en conjunto de la persona, los terapeutas y familiares, bajo metas comunes a alcanzar las cuales fueron propuestas a partir de un acuerdo mutuo (paciente-terapeuta).
  • Tiene en cuenta los aspectos afectivos y emocionales.
  • Se realizan evaluaciones de manera constante.

Para que un paciente pueda acceder a un programa de rehabilitación neurocognitiva por ordenador o computadora debe someterse, previamente, a una evaluación exhaustiva realizada por un profesional especializado en neurocognición. A partir de ello, será el evaluador quien determine el tipo de tratamiento que se adecúe al paciente, ya sea tecnológico o por medio de otras herramientas personalizadas para las necesidades del mismo.

By: Agustina Yocca – Martín Jozami

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